Dermatología Quirúrgica
Clínica de Diagnóstico de enfermedades de la piel
Lunares
Los lunares o nevos son neoformaciones de células melánicas que en su mayor parte se adquieren después del nacimiento , sin embargo algunos casos son congénitos, es decir de nacimiento.
En los últimos años el cáncer de piel ha ido en aumento; es de gran importancia ser valorado por lo menos una vez al año ya que éste es curable si la detección se realiza de manera temprana. Es de utilidad la regla del ABCDE de la dermatología
- Asimetría: la lesión no es uniforme una mitad de la lesión es diferente a la otra mitad.
- Bordes irregulares: las líneas que delimitan la lesión son borrosas, irregulares o no están bien definidas.
- Color: la pigmentación no es uniforme o existen múltiples tonos de café, negro, rojo, azul, etc.
- Diámetro: mide más de 6 mm y
- Evolución: el lunar o la lesión han cambiado de color, forma o tamaño en los últimos meses.
Entre los factores de riesgo para presentar cáncer de piel se encuentran: antecedentes de familiares, pasar mucho tiempo en el sol o haber sufrido quemaduras solares (durante la edad adulta o en la infancia), tener piel y ojos claros así como ser mayor de 50 años, entre otros.
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Verrugas
Eliminación de Verrugas
Las verrugas son proliferaciones de células infectadas por el papilomavirus más comúnmente conocidas como mezquinos en las manos y en los pies como "ojos de pescado", se presentan más en los niños pero frecuentemente también en adultos.
El tratamiento se realiza en sesiones dependerá de la edad del paciente y el número de lesiones, entre los más usados estan:
- Nitrógeno Liquido
- Rasurado y electrofulguración
- Imiquimod
- Acido salicílico, o láctico oclusivo
- Inmunoterapia
- Láser
- Vulgares
- Planas
- Plantares
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Fibromas
Verrugas Blandas
Los fibromas blandos, verrugas blandas, acrocordones o apéndices cutáneos son lesiones verrucosas cutáneas de tonalidad marrón claro-oscuras que se localizan en distintas zonas del cuerpo, sobre todo en áreas de roce (pecho, axilas, ingles, cuello, cintura, etc.).
Totalmente benignas y hereditarias no son contagiosas para los demás, sin embargo pueden relacionarse con obesidad, síndromes de resistencia a la insulina incluso a diabetes mellitus por lo que es importante acudir al dermatólogo y se tratan mediante extirpación quirúrgica simple con electrofulguración procedimiento que se realiza ambulatoriamente en el consultorio mediante anestesia local.
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Retiro de Tatuajes
Láser Nd: Yag La eliminación de tatuaje con láser es casi indolora el paciente siente la molestia de una liga elástica contra la piel, se realiza en varias sesiones dependiendo del tamaño y la profundidad del tatuaje. Los pulsos de energía láser de alta densidad atraviesan la epidermis y son absorbidos en forma selectiva por el pigmento del tatuaje. El láser rompe el pigmento en partículas más pequeñas, que pueden ser metabolizadas o excretadas por el organismo.
El láser para eliminación de tatuajes está autorizado por la FDA ya que cumple los requisitos de seguridad para el organismo
Otras opciones de eliminación de tatuajes son :
- Electrofulguración
- Crioterapia
- Cirugía.
Para determinar el tratamiento a utilizar requerirá de una valoración clínica de su tatuaje.
El éxito en el retiro de tatuaje depende de:
Tamaño, si fue hecho por profesional o es amateur, lugar en donde se encuentre, tiempo de evolución y los colores que contengan. Siempre deben tener en cuenta que jamás la piel queda de la misma manera como antes del tatuaje. Siempre quedara una mancha de color uno o dos tonos más oscura o más clara de la tonalidad natural de la piel.
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Corrección de cicatrices
Las cicatrices son secuelas indeseables que se producen como resultado de acné, cirugías, quemaduras, heridas accidentales o por lesiones inflamatorias.
Existen tres tipos principales de cicatrización: Queloide, hipertrófica y atrófica.
En la actualidad existen procedimientos muy efectivos que permiten minimizar el aspecto de las cicatrices de acné y que se realizan por sesiones como son:
- Fraxface
- Microdermoabrasion
- Nanopore
- Subincisciones y Elevaciones
- Rellenos dérmicos
- Láser
- Peelings
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Matricectomia
Procedimiento para eliminar las uñas enterradas, mediante el cual se extirpan los bordes laterales de las uñas afectadas, sin necesidad de retirar la uña por completo y se fulgura la raíz de estos bordes para eliminar la posibilidad de crecimiento nuevamente y por lo tanto de enterramiento. Se realiza con anestesia local y en el consultorio en aproximadamente 30 minutos.
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Escleroterapia de variculas
Las varículas o arañas vasculares, conocidas médicamente como telangiectasias, son vasos de pequeño calibre que al dilatarse aumentan de tonalidad y se hacen visibles. Tienen un aspecto lineal o reticular. Son insuficientes desde el punto de vista vascular y surgen debido al mal funcionamiento de los vasos sanguíneos, la sangre no puede vencer la fuerza de la gravedad, fluye en dirección opuesta y se acumula en las venas dilatándolas.
Son un importante problema estético que afecta a más del 30 % de las mujeres. No sólo aparecen con la edad, sino que factores hereditarios (80% de los casos) de factores hormonales, mecánicos y nutricionales. Pueden surgir en el embarazo, menopausia, obesidad, en aquellas personas que permanecen mucho tiempo de pie, que realizan escaso ejercicio físico (sedentarismo), o que están tratados con anticonceptivos orales.
Suelen acompañarse de dolor, sensación de pesadez, calambres, adormecimiento, hinchazón, picazón, ardor en las piernas. El tratamiento de las variculas puede ser con láser o con escleroterapia .
La escleroterapia consiste en la inyección de un medicamento esclerosante que logrará ocluir y cerrar estos vasos sanguíneos, es un procedimiento ambulatorio casi indoloro, puede ser líquido o en espuma y se realiza por sesiones dependiendo cada paciente y del numero de lesiones a tratar. Tras las inyecciones se colocan vendas elásticas en la pierna durante por un día y se sustituirá por unas medias de compresión durante 2 o 3 días, pudiendo reanudar sus actividades habituales de inmediato.
El Láser vascular se realiza en varias sesiones logrando eliminar las variculas con resultados muy favorables.
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Cancer de Piel
El cáncer de piel es el más frecuente en todo el mundo y es el segundo más frecuente en México; los tipos de cáncer más frecuentes son:
- Carcinoma basocelular: es el tipo más frecuente, representa del 70 a 80% de los casos. El crecimiento es lento y el riesgo de invasión a otros órganos es bajo; sin embargo genera deformidades.
- Carcinoma epidermoide: es el segundo en frecuencia y son entre el 10 a 15% de los carcinomas. Es más agresivo en su comportamiento.
- Melanoma : Aunque es el menos frecuente ( 4 a 8%), es el de peor pronóstico
El cáncer de piel afecta principalmente las partes del cuerpo expuestas al sol como cara, cabeza, pecho, brazos y manos. Esta es la razón por la que se señala que existe una relación entre la tendencia a desarrollar cáncer y la cantidad de exposición solar que haya tenido una persona.
Es importante saber que el Cancer de piel es curable si es detectado a tiempo, se debe acudir a revisión de lunares y lesiones sospechosas por lo menos una vez al año, realizando la revisión de cada lesión por dermatoscopia técnica que nos permite visualizar perfectamente y detectar lesiones malignas .
Si no es atendido a tiempo el cáncer de piel, se puede extender o afectar otros órganos; causar deformidades o perdida de la función de algunos órganos.
La extirpación completa a tiempo de la lesión es a menudo suficiente para lograr la curación en pocas ocasiones se requerirá de radioterapia o quimioterapia.
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Biopsia diagnostica
Contamos con el servicio de dermatopatología que es la toma de biopsia diagnóstica de la piel, consiste en un estudio especializado de un problema de la piel a través de la toma de un fragmento de la lesión mediante anestesia local y su posterior análisis bajo el microscopio de luz por el laboratorio de patología.
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